АКТ №__
об отказе работника от подписания приказа (распоряжения)
о ______________________________________
(указать, о чем приказ)
г. _____________ «___» _______________ г.
Мною _____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
составлен настоящий акт о нижеследующем:
Сегодня в _________ в _____________________________________
(время) (указать место)
в присутствии _____________________________________________ _________________________________________________________
(должности, фамилии, имена, отчества)
работник _________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
отказался от подписания приказа (распоряжения) о _________________________________________________________ _________________________________________________________.
(указать, о чем приказ)
Свой отказ от подписания приказа (распоряжения) _______________
(ф.и.о.)
мотивировал ______________________________________________ __________________________________________________
__________________________________________________
(указать причины отказа от предоставления объяснений)
Содержание настоящего акта удостоверяем личными подписями
______________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество) (подпись)
______________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество) (подпись)
Настоящий акт составил:
______________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество) (подпись)
